После загрузки кликните дважды по названию файла

Запустите установку программы

Файл безопасен для запуска

Opera

Функциональный, удобный, быстрый.
Opera ваш идеальный проводник в мир онлайн.

Преимущества

Приватный
Приватный

Бесплатный VPN Opera в браузере защищает вас от отслеживания и сохраняет вашу конфиденциальность

Быстрый
Быстрый

С блокировкой рекламы страницы загружаются еще быстрее

Закладки
Закладки

С помощью визуальных закладок Opera можно упорядочить значки избранных сайтов

Браузер Opera

В браузере Opera есть все необходимое для эффективной, безопасной и конфиденциальной работы в интернете.

Он содержит все функции, которые есть у современных программ для просмотра Web-страниц – диспетчер загрузок, «умную» строка поиска, синхронизацию пользовательских данных и возможность установки плагинов.

Opera GX – создан для геймеров

Opera GX — это специальная версия браузера Opera. В дополнение ко всем удобным, эффективным и безопасным функциям Opera, в нем есть уникальные функции для геймеров.

 

 

История создания браузера

Процедура начинается с обработки кожи антисептиками и определения анатомических ориентиров. Больного просят принять соответствующую позу и прощупывают гребне подвздошной кости. Если анестезиолог помещает свои руки на крылья подвздошных костей, то большие пальцы соединяются по средней линии, чаще всего между остистыми отростками LIV-LV. Для пункции выбирают тот промежуток, где отчетливее всего пальпируются ориентиры, его можно отметить давлением ногтя или кожным маркером. Как антисептик чаще всего используют повидон-йод, который наносят с помощью абразивной губки. Кожу начинают обрабатывать непосредственно в месте пункции, а затем продолжают обработку круговыми движениями от центра к периферии. Операционное поле закрывают стерильной белизной и удаляют раствор повидон-йода с места пункции. Очень важно избегать попадания повидон-йода в субарахноидальное пространство, так как это может вызвать асептический менингит. На уровне избранное межпозвонкового промежутка инфильтрируют кожу раствором местного анестетика. Чтобы предотвратить боль и рефлекторные движения, подлежащие ткани также инфильтрируют раствором местного анестетика с помощью длинной иглы. Во время введения анестетика в глубокие структуры иглу используют как поисковую, то есть нащупывают через нее костные ориентиры, при этом следует инфильтрировать и надкостницы. Использование поисковой иглы улучшает пространственную ориентацию и позволяет наилучшим образом направить иглу для спинномозговой пункции.

f09ba684
Администрирование баз данных - основное направление деятельности компании Мы полностью или частично выполняем все функции администраторов баз данных заказчика и весь комплекс работ по администрированию баз данных в режиме 24x7. Работаем с Oracle, Microsoft SQL Server, MySQL, PostgreSQL. Оставить заявку.

Интересные факты об Опере

А. Срединный доступ. Верхушки остистых отростков двух соседних позвонков используются как поверхностные ориентиры межпозвоночного промежутка. Поскольку остистые отростки в поясничном отделе отходят под некоторым углом, открытым книзу, инфильтрацию кожи местным анестетиком выполняют непосредственно под вышележащим остистым отростком. Иглу продвигают по средней линии под остистый отросток и параллельно ему, то есть ориентируя ее слегка каудально. Плавное продвижение иглы подтверждает правильность манипуляции, Игла может упираться в костную структуру вблизи от поверхности - обычно это остистый отросток, или же в глубине - это может быть либо пластинка позвонка (при срединном положении иглы), или его ножка (при латеральном положении иглы). Эту информацию следует использовать для коррекции положения иглы. В тяжелых случаях преднамеренный контакт с пластинкой с обеих сторон помогает идентифицировать срединную линию и облегчает пункцию твердой мозговой оболочки. Пройдя через подкожный жировой слой, игла входит в надостистая и межостистые связи, ощущается как сопротивление. Второе ощущение сопротивления появляется при перфорации желтой связки, и, наконец, при пункции твердой мозговой оболочки возникает последнее, третье тактильное ощущение - так называемая потеря сопротивления. По мере приобретения опыта анестезиолог начинает ощущать прохождение иглы через каждый слой, а удачная пункция подтверждается свободным истечением цереброспинальной жидкости при удалении из иглы мандрена. Иглу вращают вокруг своей оси на 360 °, чтобы подтвердить свободное истечение ликвора из всех квадрантов, подсоединяют шприц, аспирируют СМЖ и вводят анестетик. Упорные острые парестезии указывают на необходимость изменить положение иглы. Свободное истечение жидкости из каждого квадранта и свободная ее аспирация до и после введения анестетика подтверждают правильное положение иглы. Если пункция твердой мозговой оболочки произошла рядом с дуральной муфтой, то цереброспинальная жидкость не будет поступать свободно из всех квадрантов, в этом случае следует воздержаться от введения анестетика. Если при этих обстоятельствах все же ввести анестетик, то результатом будет либо неадекватная, слабая блокада, или повреждения спинномозгового нерва (последнее, впрочем, случается редко). Свободная аспирация цереброспинальной жидкости после присоединения шприца подтверждает правильное положение иглы.


Спинномозговая анестезия - результат влияния местного анестетика на спинномозговые нервы и спинномозговые узлы (концентрация анестетика в веществе спинного мозга слишком мала, чтобы вызвать какие-либо клинические проявления). Люмбальная пункция - это только первый этап спинномозговой анестезии. На качество и уровень анестезии влияют многие факторы.